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一份手术账单牵出药占比考核粗放之弊
日期:2019-02-28

  医院开药受限另建药房,患者得为医院账单之外的费用买单
  一份手术账单牵出药占比考核粗放之弊
  按照最新规定,医院单一的药占比考核将被公道用药指标代替

  “诊疗费、手术费、西药费、材料费、人工器官……共计83569.52元。其中,居民基本医疗保险基金支付19587.77元。”

  既是手术通例用药,为何不能包含在医院出具的账单里,非要手术前让患者自己去买药?

  日前,北京市民杨秀琴拿到了她在北京积水潭医院进行髋关节置换手术的账单。花得比猜想的多,报得比料想的少,杨秀琴一家人对此已有所预期。让他们觉得不解的是,这份账单并不完整。

  “在手术前,医生开了一张单子,让我去一个自费药房购买手术用的麻药、缝合线等。”杨秀琴的家属王硕对此十分惊奇,做个手术,病院难道连麻药跟缝合线都不吗?

  更让王硕感到蹊跷的是,当杨秀琴被推着手术室后,医生又开了一张单子,让他再次去自费药房买药。据王硕回忆,当天等待手术的其余患者,情况都与之类似。

  “浓厚的行政色彩让医保职员处于信息过错称的地位,只能在医疗机构的外面做‘算术题’和‘切豆腐’式的总额操纵,医疗资源难以得到有效利用。”杨燕绥表现,一刀切的考核,无奈贴近实际诊疗,既不尊重医生,也难以照顾到患者。

  记者从王硕供应的自费药房收款单上看到,票据仰头写着“北京积医健元医药中心”。收款明细中所列药品和器械,均为术中和术后常用药物,个别在医院药房都能买到。

  “药占比考核主要是针对以药养医问题,目的是降落医药费包袱。但实际上是以行政方式对医生的诊疗进行干预,并非长久之策。”在清华大学医院管理研究院教养杨燕绥看来,控制药占比是一个不得已的办法。

  “控制药占比,各个医院都有本人的措施。”北京某医院医生唐磊(化名)向记者介绍说,除了建自费药房,医生还会避免开一些高额的进口药品、器材。目前,北京仍有医院在筹备开办新的自费药房,以缓解部分高价、入口药品和器械的供给缺口。

  对药占比考核过于粗放的问题,近日,国务院办公厅印发的《对加强三级公破医院绩效考核工作的见解》清楚,单一的药占比考核将被公平用药指标取代。国家卫生健康委员会医政医管局局长张宗久表示,新的考核机制将把医务人员每一张处方的合理性跟病人用药的品德保险放在一个更加突出的位置。

  医院开药受限另建药房,患者无奈报销,还得为医院账单之外的用度买单。让医患陷于两难的药占比考察用意何在?

  为解决看病贵、治疗不尺度以及药物滥用等问题,2015年国务院印发的《对于城市公破医院综合改革试点的引导看法》对药占比提出了明白的限度目标,北京市也提出了相应的指标。但在实行过程中,药占比考核的初衷却走了样,患者看病并不少花钱。

  随后,记者拜访北京多家三甲医院发现,每家医院都有自费药房。

  “没办法!医管局制约病人用药和医疗费用,医院只能另开药房,另外再出一份账单。”一位在积水潭医院工作的医生无奈地说。


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